EL Índice de Masa Corporal (IMC) es una medida mundialmente utilizada para estimar la cantidad de grasa corporal de una persona. El IMC se calcula con la siguiente fórmula:
De forma que una persona de 95 kg que mida 1.7 metros tendrá un IMC de 95/1.72 = 32.87. La Organización Mundial de la Salud clasifica el grado de obesidad (o su ausencia) en función del valor del IMC de la siguiente forma
| Categoría | IMC |
| Insuficiencia ponderal | < 18.5 |
| Normal | 18.5 – 24.9 |
| Sobrepeso | 25 – 29.9 |
| Obesidad de clase I | 30 – 34.9 |
| Obesidad de clase II | 35 – 39.9 |
| Obesidad de clase III | ≥ 40 |
Idealmente, tenemos que mantener el IMC en el rango normal. La ventaja del IMC es que es muy fácil de calcular y es una forma rápida de tener una primera aproximación sobre nuestro estado de salud en general, además, la obesidad está dividida en distintas clases y según aumentamos en el IMC van aumentando las probabilidades de desarrollar distintas comorbilidades, que son las enfermedades asociadas a la obesidad como la diabetes, dislipidemia, hipertensión, etc.
Calcular IMC
Como se ha mencionado, el IMC es una buena primera aproximación, pero no se debería utilizar para sacar conclusiones ni decidir dietas para un paciente. Por ejemplo, un jugador de Rugby tendrá un IMC muy alto, pero no ser obeso ni tener sobrepeso y su dieta debe ser completamente diferente a una persona con mucha grasa corporal, este problema viene de que el IMC no es capaz de distinguir entre el peso del músculo y el peso de la grasa. En Clínicas Doctor Life recomendamos un estudio más exhaustivo y lo realizamos de dos formas: InBody y DEXA.
Calcular grasa visceral
El DEXA es la regla de oro (el método más preciso) para evaluar la composición corporal, no hay técnica más fiable que el DEXA para conocer el porcentaje de grasa, músculo y el estado óseo del paciente y poder dirigir la pérdida de peso de la forma más efectiva.
En este artículo nos vamos a centrar en el estudio de la grasa corporal para poder entender mejor los resultados del DEXA y ver la gran utilidad que tiene el equipo para una correcta evaluación del paciente.
Vemos que es una herramienta muy gráfica, rápidamente podemos ver la imagen de la paciente y en qué zonas se acumula la grasa o el músculo. Vemos que el porcentaje de grasa total de la paciente es de 50.3%, ese porcentaje se compara con el porcentaje de grasa en personas jóvenes (YN = 97) y con personas de su misma edad y sexo (EC = 96). Estos dos números son percentiles, es decir, YN 97 quiere decir que el 97% de las personas jóvenes tienen un porcentaje de grasa menor que la paciente y el 96% de las pacientes de su edad tienen menos grasa corporal.
En esa misma tabla podemos ver el porcentaje grasa en diferentes zonas, esta es una función muy importante para corregir asimetrías en deportistas, por ejemplo, es recomendable que los corredores de larga distancia no tengan asimetrías en las piernas y se pueden diseñar ejercicios específicos para aumentar la musculatura de la pierna más débil para corregir dichas asimetrías.
En la tabla de índices adiposos volvemos a tener el porcentaje de grasa total y hay varios valores de relevancia. La proporción androide/ginoide nos da un valor numérico de la relación entre la acumulación de grasa en la zona androide (tripa, cintura) o en la zona ginoide (cadera) o lo que comúnmente se conoce como ‘’forma de manzana’’ (androide) o ‘’forma de pera’’ (ginoide). Este dato es importante para saber como enfocar la dieta y si es necesario algún suplemento: la forma androide tiene más tendencia a la diabetes y enfermedad cardíaca, la forma ginoide suele indicar déficit de estrógenos, etc.
En la misma tabla se indica una estimación de la cantidad de grasa visceral. Cuando se acumula la grasa, se acumula de forma subcutánea (como en el abdomen) o de forma visceral rodeando a los órganos, siendo esta grasa más peligrosa que la primera. Dicho de otra forma, es más peligroso tener un porcentaje de grasa del 40% con gran acumulación en los órganos internos que un 40% de grasa corporal acumulada en la tripa. Nosotros nos centramos en el área de grasa visceral VAT cuyo valor es de 190, lo ideal sería que el valor se encontrase por debajo de 100 y valores mayores de 160 indican riesgo alto de diabetes y enfermedad cardíaca. Aun así, un valor de 190 en este caso es ‘’bajo’’ para la cantidad de grasa que tiene la paciente.
Para entender mejor la importancia de este análisis, se ha recortado la tabla de índices adiposos de otro paciente:
El porcentaje de grasa total es de 48.4% (frente al 50.3% anterior) pero su VAT Área es de 495 (frente a 190 del anterior), es decir, con menos porcentaje de grasa tiene una cantidad de grasa visceral mucho mayor que el primero y esto aumenta mucho la probabilidad de que este segundo paciente sufra diabetes o fallos cardiovasculares, por tanto, el tratamiento para este segundo paciente debe ir enfocado a perder esta grasa visceral de forma inmediata.
Volvemos a la primera paciente y vemos que hay una última tabla: Lean o índices ‘’magros’’, es decir, de toda la materia sin grasa del cuerpo. Gracias a estos valores podemos ver que la paciente tiene una cantidad de músculo decente y que puede ser utilizado para realizar ejercicios que ayuden a perder grasa lo más rápido posible. En pacientes con índices más bajos que los aquí presentados, es posible que se recomiende ejercicios enfocados al fortalecimiento muscular ya que una cantidad de músculo más elevada va a ayudar a proteger las articulaciones del paciente y va a mejorar la calidad de vida del paciente, además, el músculo quema más calorías que el tejido graso por lo que la pérdida de peso va a ser aún mayor.
Este índice magro también es fundamental para personas que deseen hacer un seguimiento de su mejora muscular para evaluar la eficacia del entrenamiento.
En este rápido análisis se observa la cantidad de información que se obtiene con una prueba rápida y sin riesgo como es el DEXA, dicha prueba tiene una duración de unos 15 minutos y no es invasiva para el paciente, solo requiere tumbarse en una camilla y esperar el tiempo del análisis. Toda esa información va a ayudar a los médicos, en este caso a la Doctora Rebeca García y nutricionistas a diseñar el plan de pérdida de peso o fortificación más útil en casa caso.
