Síndrome Ovario Poliquístico

El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es el trastorno endocrino más común en mujeres en el mundo, con una incidencia aproximada entre el 4% y 12% (1). Afecta al 5% de las mujeres que se encuentran en edad reproductiva (2). Desde que se han estandarizado los criterios de diagnóstico se estima que hay un 18% de mujeres con este trastorno en Estados Unidos (1).

Es la causa más común de infertilidad anovulatoria, suponiendo entre el 90 y 95% de las mujeres que acuden a clínicas de fertilidad. Aunque presentar este síndrome no significa que las pacientes no sean fértiles, el 60% son fértiles, pero necesitan más tiempo para quedarse embarazas (2). Muchas pacientes con síndrome ovario poliquístico y que no son fértiles, además presentan obesidad (el 90% de las mujeres). La obesidad también es un factor de riesgo para la infertilidad (2).

¿Qué es?

El síndrome de ovario poliquístico es una enfermedad heterogénea y crónica. Está compuesta por manifestaciones reproductivas, características metabólicas y secuelas psicológicas derivadas de los cambios en el fenotipo (acné, hirsutismo, obesidad…) e infertilidad (2).

Este síndrome consiste en una disfunción de las hormonas producidas por el ovario (andrógenos). Esta patología se denomina hiperandrogenismo primario funcional ovárico. La alta concentración de andrógenos intraováricos producen un crecimiento de pequeños folículos e inhiben la maduración folicular y el desarrollo folículo dominante (3). Los folículos son las estructuras que contienen los óvulos inmaduros en los ovarios. En cada ciclo menstrual se produce la maduración de uno de los óvulos, que se encuentra en su correspondiente folículo. Una vez madurado, se rompa el folículo y se libera el óvulo para su posible fecundación. Además, se estimula la secreción de hormona luterizante produciendo también un aumento de producción de andrógenos. Todo esto deriva en anovulación y la presencia de ovarios poliquísticos (3).

Sintomatología y diagnóstico

Las características del síndrome de ovario poliquístico, usadas para su diagnóstico, son (1):

  • Hiperandrogenismo (alta concentración de andrógenos):
    • Sintomatología clínica: acné, hirsutismo, alopecia.
    • Análisis bioquímicos: testosterona total/libre elevada.
  • Oligo-ovulación/anovulación:
    • ≤ 6-9 ciclos menstruales al año
    • Duración del ciclo >35 días.
    • Día 21 de progesterona que documenta la anovulación.
  • Ovarios poliquísticos:
    • 12 + folículos de 2-9 mm en un solo ovario
    • Volumen ovárico total >10 mL

Problemas asociados

El síndrome de ovario poliquístico no es solo un trastorno de hiperandrogenismo y anovulación, sino también tiene patologías asociadas a largo plazo. Estas son: (2)

  • Resistencia a la insulina y riesgo de diabetes.
  • Obesidad.
  • Hiperlipemia.
  • Enfermedades cardiovasculares.
  • Cáncer endometrial (útero).
  • Complicaciones en el embarazo.

El síndrome de ovario poliquístico es uno de los trastornos hormonales mas comunes, y muchas veces no es diagnosticado. Todavía existen dudas en la fisiopatología y en la etiología de este complejo síndrome. Es muy importante un diagnóstico precoz para poder tratar a la mujer cuanto antes y evitar la aparición de otras patologías asociadas. Con un correcto tratamiento se puede disminuir la sintomatología y mejorar la calidad de vida de la mujer.

Bibliografía

1. Polycystic Ovary Syndrome. Meier, Renate K. 3, 2018, Advances in Clinical and Experimental Medicine, Vol. 53, pp. 407 – 420.

2. Polycystic ovary syndrome. Nandi, Anindita, et al. 1, 2014, Endocrinology and Metabolism Clinics of North America, Vol. 43, pp. 123- 47.

3. Fisiopatología del síndrome de ovario poliquístico. Ablan Candia, Franklin. 1, 2016, Revista de Obstetricia y Ginecología de Venezuela, Vol. 76, pp. 17 – 24.

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