Día Mundial del Cáncer de Piel

El carcinoma cutáneo, o cáncer de piel, es un problema de salud pública preeminente a nivel mundial. El cáncer de piel abarca todas las etnias, cohortes socioeconómicas y demográficas, regiones geográficas, y cubre toda la vida. [1] La piel normal está formada por las capas de la epidermis, la dermis papilar y reticular y la grasa subcutánea. La epidermis está compuesta por cuatro subcapas y cuatro tipos principales de células.

Existen múltiples factores de riesgo para todos los tipos de cáncer de piel. Entre ellos se incluyen factores endógenos (fototipo, color de la piel y de los ojos, número de nevos melanocíticos, presencia de nevos displásicos y antecedentes individuales o familiares de cáncer de piel), y factores exógenos. El principal factor de riesgo ambiental para todos los tipos de cáncer de piel es la exposición a la RUV solar.

Muchos factores de riesgo pueden servir como importantes indicadores de pronóstico de la enfermedad

Tipos de cáncer de piel

El cáncer de piel se clasifica comúnmente como Melanoma Maligno y Cáncer de Piel No Melanoma, este último incluye Carcinoma de Células Basales (CBC) y Carcinoma de Células Escamosas (SCC) como los principales subtipos.

La más superficial de estas subcapas es el estrato córneo y cumple una importante función de barrera, protegiendo las capas subyacentes. Los melanocitos residen en el estrato basal y producen el pigmento melanina, que protege la piel de la radiación ultravioleta (UV-R).

Hay dos tipos principales de rayos UV-R:

• Los ultravioleta A (UVA) y los ultravioleta B (UVB). Los rayos UVA penetran más profundamente en la piel y pueden inducir un daño cutáneo más profundo, como la elastosis, que los rayos UVB. 10
• Los rayos UVB causan predominantemente eritema o quemaduras solares.

Los rayos UVB dañan directamente el ADN. El daño al ADN de los rayos UVA es indirecto. [2][3]

Entre los signos clínicos importantes del carcinoma cutáneo se encuentran los cambios de:

• Tamaño
• Forma
• Color
• Textura de un lunar u otra lesión cutánea
• Aparición de un nuevo crecimiento en la piel.

Los cambios que se producen en pocos días no suelen ser cáncer, pero los cambios que progresan durante un mes o más deben ser evaluados por un médico.

Carcinoma de Células Escamosas: Comprende aproximadamente el 16% de los casos de cáncer de piel. es un tumor maligno de queratinocitos epidérmicos que invade la dermis. Las manifestaciones clínicas incluyen pápulas, placas o nódulos, y lesiones lisas, hiperqueratósicas (costrosas) o erosivas.

Carcinoma de Células Basales: Aproximadamente el 80% del Cancer de Piel No Melanoma es un Carcinoma Basocelular (CBC). Las exposiciones intermitentes a la Radiación-UV y la exposición durante la infancia se citan como factores predisponentes.[4] El CBC se desarrolla característicamente en forma de pápulas brillantes, con bordes nacarados, vasos prominentes y congestionados en la superficie, y una úlcera central.

Melanoma Maligno: El melanoma maligno representa sólo el 4% de los casos de cáncer de piel,[4] pero es responsable del 65% de todas las muertes relacionadas con el cáncer de piel. [5]

El melanoma maligno se deriva de los melanocitos epidérmicos y puede aparecer en cualquier tejido que contenga estas células.

En relación con la revisión bianual de la salud, debe incluir: [6]

• Historial específico (por ejemplo, preguntas sobre cambios/ quejas)
• Inspección visual (a simple vista) estandarizada inspección de todo el cuerpo de toda la piel incluyendo el cuero cabelludo y todos los pliegues pliegues de la piel del cuerpo
• Información de los hallazgos con la posterior consulta

En el caso de hallazgos sospechosos, el especialista aclaración es realizada por el especialista dermatólogo.

Es necesario adoptar medidas de protección avanzadas para la exposición al sol: [6]

• Evitar permanecer fuera de casa en las horas del mediodía, si es posible
• En cualquier caso, buscar la sombra
• Ropa adecuada, sombrero y gafas de sol absolutamente necesarios
• Para la piel descubierta utilizar un agente de protección solar con un factor de protección solar suficientemente alto (al menos dos veces el índice UV).

Bibliografía

[1]       A. Lomas, J. Leonardi-Bee, and F. Bath-Hextall, “A systematic review of worldwide incidence of nonmelanoma skin cancer,” Br. J. Dermatol., vol. 166, no. 5, pp. 1069–1080, 2012, doi: 10.1111/j.1365-2133.2012.10830.x.

[2]       D. L. Narayanan, R. N. Saladi, and J. L. Fox, “Ultraviolet radiation and skin cancer,” Int. J. Dermatol., vol. 49, no. 9, pp. 978–986, 2010, doi: 10.1111/j.1365-4632.2010.04474.x.

[3]       V. Madan, J. T. Lear, and R. M. Szeimies, “Non-melanoma skin cancer,” Lancet, vol. 375, no. 9715, pp. 673–685, 2010, doi: 10.1016/S0140-6736(09)61196-X.

[4]       J. L. Porter, R. S., & Kaplan, The Merck manual of diagnosis and therapy, 19th ed. 2011.

[5]       D. L. Cummins, J. M. Cummins, H. Pantle, M. A. Silverman, A. L. Leonard, and A. Chanmugam, “Cutaneous malignant melanoma,” Mayo Clin. Proc., vol. 81, no. 4, pp. 500–507, 2006, doi: 10.4065/81.4.500.

[6]       T. Kornek and M. Augustin, “Prävention von Hauttumoren,” JDDG – J. Ger. Soc. Dermatology, vol. 11, no. 4, pp. 283–298, 2013, doi: 10.1111/ddg.12066.