Cáncer de cérvix y los Beneficios de la Terapia Hormonal Sustitutiva

La prescripción de THS (Terapía Hormonal Sustitutiva) se utiliza predominantemente para el tratamiento de los síntomas vasomotores, el bajo estado de ánimo premenopáusico, la disfunción sexual y los síntomas urogenitales tras la menopausia. Es eficaz para preservar la densidad ósea y prevenir la osteoporosis [1]. Cabe destacar que se ha demostrado que la carencia de estrógenos antes de los 40 años aumenta el riesgo de osteoporosis y enfermedades cardiovasculares [2]. Estas terapias proporcionan cuantiosos beneficios físicos para los pacientes que sufren de sintamos producidos por un déficit de niveles hormonales en sangre. Dichas terapias son todavía muy desconocidas para el público y presentan grandes preocupaciones por parte de la comunidad médica en torno a que problemas secundarios pueden desencadenar en pacientes de riesgo.

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Una de las principales preocupaciones es la aparición de recidivas de cancer en las mujeres que se someten a estos tratamientos tras pasar por un proceso de eliminación de cancer, como puede ser el cancer de cérvix. Por ello, expondremos cierta información publicada acerca de dichas terapias con relación al Cancer de Cérvix (CC).

 El cáncer de cuello de útero es el cuarto cáncer más común que afecta a las mujeres en todo el mundo, después del de mama, el colorrectal y el de pulmón, con 528 000 nuevos casos cada año[3]. Existen diferentes formas de abordar dicho cancer, siendo la más común, la vacunación ante el Virus del Papiloma Humano. En ciertos casos, se produce el desarrollo del cancer lo que conlleva un tratamiento sea de quimioterapia [4] o de radioterapia [4]. Tras ello, y una vez superado con éxito dicho tratamiento, se podrá retomar la vida con normalidad. En este punto, se debería recomendar las THS como complemento para mitigar los signos y síntomas del climaterio. [2]

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 A pesar de que el CC generalmente no se considera un tumor hormono-dependiente, los datos de la literatura muestran que una proporción muy limitada de mujeres recibe asesoramiento y/o una prescripción de THS después de la menopausia iatrogénica por ello un área futura de investigación podría incluir una encuesta a los ginecólogos oncólogos respecto a la TRH en mujeres diagnosticadas de menopausia iatrogénica tras el tratamiento del cáncer de cuello de útero [5]. Además, se evaluó el riesgo de CC y no se encontró ninguna asociación con el uso de THS. Un estudio observacional de cohortes realizado por “Persson et al”. evaluó el riesgo de desarrollar diferentes tipos de cáncer con el uso de la THS. Después de 13 años de seguimiento, el estudio no encontró evidencia de efectos adversos sobre el CC [6]. Aunque las pacientes que recibían THS se sometieron a un mayor número de biopsias cervicales, estadísticamente significativo, esto no se tradujo en un mayor número de lesiones malignas[2].

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El estudio de Ploch [7]es el único estudio con la influencia de la THS en la tasa de recurrencia del CC y la supervivencia global como resultado primario y mostró que la THS no afecta a los resultados oncológicos. Por ello, queremos dejar claro que las THS son terapias seguras, que reportan beneficios a los pacientes que se someten a ellas y que conllevan un gran control medico con el fin de evitar la aparición de efectos adversos.

[1]         R. L. O’Donnell, K. M. Clement, and R. J. Edmondson, “Hormone replacement therapy after treatment for a gynaecological malignancy,” Curr. Opin. Obstet. Gynecol., vol. 28, no. 1, pp. 32–41, 2016, doi: 10.1097/GCO.0000000000000238.

[2]         V. Vargiu et al., “Hormone replacement therapy and cervical cancer: a systematic review of the literature,” Climacteric, vol. 0, no. 0, pp. 1–8, 2020, doi: 10.1080/13697137.2020.1826426.

[3]         S. Pimple, G. Mishra, and S. Shastri, “Global strategies for cervical cancer prevention,” Curr. Opin. Obstet. Gynecol., vol. 28, no. 1, pp. 4–10, 2016, doi: 10.1097/GCO.0000000000000241.

[4]         N. R. Datta et al., “Concurrent chemoradiotherapy vs. radiotherapy alone in locally advanced cervix cancer: A systematic review and meta-analysis,” Gynecol. Oncol., vol. 145, no. 2, pp. 374–385, 2017, doi: 10.1016/j.ygyno.2017.01.033.

[5]         L. A. Rauh, A. F. Pannone, and L. A. Cantrell, “Hormone replacement therapy after treatment for cervical cancer: Are we adhering to standard of care?,” Gynecol. Oncol., vol. 147, no. 3, pp. 597–600, 2017, doi: 10.1016/j.ygyno.2017.09.009.

[6]         I. Persson, J. Yuen, L. Bergkvist, and C. Schairer, “Cancer incidence and mortality in women receiving estrogen and estrogen- progestin replacement therapy – Long-term follow-up of a Swedish cohort,” Int. J. Cancer, vol. 67, no. 3, pp. 327–332, 1996, doi: 10.1002/(SICI)1097-0215(19960729)67:3<327::AID-IJC4>3.3.CO;2-J.

[7]         P. E., “Hormonal replacement therapy in patients after cervical cancer treatment,” Gynecol. Oncol., vol. 26, no. 2, pp. 169–177, 1987, [Online]. Available:  Clic aquí

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